權(quán)威問答
接觸性皮炎可通過避免接觸過敏原、外用藥物、口服藥物、濕敷治療、光療等方式治療。接觸性皮炎通常由過敏反應(yīng)、刺激物接觸、遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障受損等原因引起。
接觸性皮炎的首要治療措施是識別并避免接觸過敏原或刺激物。常見過敏原包括鎳、染發(fā)劑、橡膠制品、化妝品中的香料或防腐劑等。患者可通過斑貼試驗(yàn)明確致敏物質(zhì)，日常生活中需避免直接接觸。若因職業(yè)因素?zé)o法完全回避，應(yīng)佩戴防護(hù)手套或使用隔離霜。皮膚接觸可疑物質(zhì)后立即用清水沖洗，減少過敏原殘留。
急性期可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏緩解炎癥反應(yīng)，伴有滲出時選用氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。慢性苔蘚樣變患者可使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素外用制劑。所有外用藥每日涂抹1-2次，連續(xù)使用不超過2周。
中重度患者需口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片緩解瘙癢，嚴(yán)重水腫或泛發(fā)性皮炎可短期服用潑尼松片。免疫調(diào)節(jié)劑如復(fù)方甘草酸苷片有助于控制變態(tài)反應(yīng)。繼發(fā)細(xì)菌感染時選用阿莫西林克拉維酸鉀片，真菌感染用伊曲康唑膠囊?？诜幬镄鑷?yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。
急性滲出性皮損可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液冷濕敷，每次15-20分鐘，每日2-3次。濕敷能收斂消腫、清除痂皮，但需注意保持敷料濕潤度。大面積濕敷需監(jiān)測體溫防止受涼，紗布需無菌處理。滲液減少后改用油劑或糊劑包扎，促進(jìn)表皮修復(fù)。
頑固性慢性接觸性皮炎可采用窄譜中波紫外線治療，每周2-3次，累計20-30次。光療通過調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)抑制皮炎進(jìn)展，治療期間需佩戴護(hù)目鏡保護(hù)眼睛，照射后涂抹保濕霜預(yù)防干燥。光敏感患者、紅斑狼瘡患者禁用，治療前后避免使用光敏性藥物。
接觸性皮炎患者日常應(yīng)選擇無香料、無酒精的溫和洗護(hù)產(chǎn)品，洗澡水溫不超過38℃，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。避免搔抓皮損，穿著純棉透氣衣物。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸有助于皮膚修復(fù)。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱，需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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