權(quán)威問答
乙肝陽性通常是指乙肝病毒血清學(xué)檢測結(jié)果異常，提示可能存在乙肝病毒感染或免疫應(yīng)答，不屬于正?，F(xiàn)象。乙肝陽性可能由乙肝表面抗原陽性、乙肝表面抗體陽性、乙肝e抗原陽性、乙肝e抗體陽性、乙肝核心抗體陽性等不同指標(biāo)組合引起，需結(jié)合具體檢測項(xiàng)目判斷臨床意義。
乙肝表面抗原陽性表明體內(nèi)存在乙肝病毒，可能處于急性感染期或慢性攜帶狀態(tài)。急性感染者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀，慢性攜帶者通常無明顯不適。確診后需完善乙肝病毒DNA檢測，慢性感染者需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、聚乙二醇干擾素α-2a注射液等抗病毒藥物。
乙肝表面抗體陽性代表具有保護(hù)性抗體，常見于疫苗接種后或自然感染康復(fù)者。該結(jié)果屬于正常免疫反應(yīng)，無須特殊處理。抗體滴度會(huì)隨時(shí)間逐漸下降，高危人群可定期檢測，必要時(shí)補(bǔ)種乙肝疫苗。
乙肝e抗原陽性提示病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)，多見于慢性活動(dòng)性肝炎患者?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)不適、轉(zhuǎn)氨酶升高等表現(xiàn)，需通過肝功能檢查和影像學(xué)評估肝臟損傷程度。治療需聯(lián)合抗病毒藥物與保肝藥物，如甘草酸二銨腸溶膠囊、水飛薊賓膠囊等。
乙肝e抗體陽性可能反映病毒復(fù)制減弱，但需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。部分患者處于e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換期，仍存在低水平病毒復(fù)制。建議每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝兩對半和病毒載量，避免飲酒和使用肝毒性藥物。
乙肝核心抗體陽性可出現(xiàn)在既往感染或現(xiàn)癥感染中。單獨(dú)核心抗體陽性且其他指標(biāo)陰性時(shí)，可能為假陽性或隱匿性乙肝感染，需通過高敏病毒DNA檢測確認(rèn)。既往感染者無須治療，但應(yīng)避免可能導(dǎo)致免疫力下降的行為。
乙肝陽性者應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，家庭成員建議接種疫苗。日常飲食需控制高脂食物攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，禁酒并慎用中藥制劑。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲，出現(xiàn)腹脹、皮膚瘀斑等癥狀及時(shí)就診。育齡期女性妊娠前需進(jìn)行母嬰阻斷評估，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白和疫苗。
