腎上腺腺瘤多數(shù)情況下屬于良性腫瘤,嚴(yán)重程度與腫瘤性質(zhì)、激素分泌情況有關(guān),主要包括無功能腺瘤、皮質(zhì)醇分泌腺瘤、醛固酮分泌腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等類型。
多數(shù)腎上腺腺瘤無激素分泌,體積較小時通常無須特殊治療,定期影像學(xué)復(fù)查即可,可能伴隨腰部隱痛或體檢偶然發(fā)現(xiàn)。
腫瘤過量分泌皮質(zhì)醇可能導(dǎo)致庫欣綜合征,表現(xiàn)為向心性肥胖和高血壓,需通過腎上腺切除術(shù)治療,術(shù)前需使用酮康唑控制激素水平。
此類腺瘤會引起原發(fā)性醛固酮增多癥,典型癥狀為頑固性低血鉀和高血壓,治療需聯(lián)合螺內(nèi)酯等藥物調(diào)控血壓后行手術(shù)切除。
具有分泌兒茶酚胺特性,可能引發(fā)陣發(fā)性高血壓危象,確診后需α受體阻滯劑預(yù)處理后手術(shù),術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測血壓波動。
建議確診腎上腺腺瘤后完善激素檢測和影像評估,根據(jù)內(nèi)分泌功能異常情況選擇隨訪或手術(shù)治療,日常注意監(jiān)測血壓和電解質(zhì)變化。