權(quán)威問(wèn)答
腓骨脛骨粉碎性骨折僅固定脛骨可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、腓骨畸形愈合、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)增加及下肢力線異常等問(wèn)題。
腓骨未復(fù)位會(huì)削弱踝穴結(jié)構(gòu)完整性，外側(cè)韌帶長(zhǎng)期代償性牽拉可能導(dǎo)致慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，表現(xiàn)為行走時(shí)反復(fù)扭傷，可通過(guò)踝關(guān)節(jié)支具固定配合平衡訓(xùn)練改善。
未固定的腓骨可能錯(cuò)位愈合形成骨痂壓迫腓總神經(jīng)，出現(xiàn)足背麻木或垂足癥狀，若神經(jīng)壓迫嚴(yán)重需行腓骨截骨矯形術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)可嘗試甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。
脛腓骨對(duì)位不良會(huì)改變踝關(guān)節(jié)受力分布，距骨軟骨長(zhǎng)期異常磨損可能誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛腫脹，急性期可用塞來(lái)昔布緩解癥狀，晚期需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
單側(cè)固定可能導(dǎo)致下肢長(zhǎng)度差異和步態(tài)異常，長(zhǎng)期可能引發(fā)代償性脊柱側(cè)彎，建議定期復(fù)查X線評(píng)估力線，必要時(shí)穿戴矯形鞋墊補(bǔ)償長(zhǎng)度差。
術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，避免跳躍和負(fù)重運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨痂形成，康復(fù)期可進(jìn)行非負(fù)重踝泵訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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