權(quán)威問答
膜性腎小球腎炎多數(shù)情況下屬于慢性進(jìn)展性疾病，嚴(yán)重程度主要與蛋白尿水平、腎功能損害速度、是否合并高血壓等因素相關(guān)。
24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克提示病情較重，可能發(fā)展為腎病綜合征，需采用環(huán)磷酰胺聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。
血肌酐持續(xù)升高或估算腎小球?yàn)V過率每年下降超過5毫升/分鐘，提示預(yù)后不良，可能需使用他克莫司等免疫抑制劑。
合并難以控制的高血壓或反復(fù)血栓栓塞事件時(shí)，疾病危險(xiǎn)性顯著增加，需密切監(jiān)測并預(yù)防性使用抗凝藥物。
腎活檢顯示晚期病理改變或腎小球硬化比例超過40%時(shí)，遠(yuǎn)期腎功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)較高，必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療評估。
建議患者定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，控制食鹽攝入量，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)腎內(nèi)科就診。
