肛裂最嚴(yán)重的原因可能與長期便秘、分娩損傷、炎癥性腸病、肛門括約肌痙攣等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
干硬糞便反復(fù)摩擦肛管導(dǎo)致撕裂,表現(xiàn)為排便劇痛和鮮血便。可通過增加膳食纖維攝入、使用乳果糖口服溶液或開塞露緩解,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。
產(chǎn)程中會(huì)陰部過度牽拉造成肛管全層裂傷,多伴隨產(chǎn)后排便困難。建議溫水坐浴促進(jìn)愈合,疼痛明顯時(shí)可短期使用利多卡因凝膠,復(fù)雜裂傷需肛門成形術(shù)。
克羅恩病等引發(fā)的肛管潰瘍常反復(fù)發(fā)作,伴隨腹瀉腹痛。需控制原發(fā)病,局部使用氫化可的松栓劑,頑固性裂口需生物制劑治療。
肛管肌肉持續(xù)性收縮導(dǎo)致缺血性裂傷,疼痛呈周期性加劇。硝酸甘油軟膏可緩解痙攣,肉毒桿菌毒素注射或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)適用于難治性病例。
日常保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力,急性期可每日溫水坐浴2-3次促進(jìn)創(chuàng)面愈合,若出血持續(xù)或疼痛加重應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。