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甲亢患者在病情控制穩(wěn)定后多數(shù)可以懷孕，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥并密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，主要影響因素包括甲狀腺激素水平、藥物安全性、并發(fā)癥控制情況及妊娠時(shí)機(jī)選擇。

1、激素水平

促甲狀腺激素需維持在正常范圍，妊娠早期血清游離T4應(yīng)接近參考值上限，避免甲亢復(fù)發(fā)或甲減影響胎兒發(fā)育。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始定期檢測(cè)。

2、藥物調(diào)整

丙硫氧嘧啶是妊娠早期首選藥物，中晚期可換用甲巰咪唑。禁用放射性碘治療，β受體阻滯劑需評(píng)估胎兒安全性后短期使用。

3、并發(fā)癥管理

合并Graves眼病者需提前控制炎癥，妊娠期甲亢危象概率升高，需制定應(yīng)急預(yù)案。妊娠高血壓、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)需提前評(píng)估。

4、妊娠時(shí)機(jī)

建議甲狀腺功能穩(wěn)定6個(gè)月后受孕，產(chǎn)后6周需復(fù)查抗體水平。哺乳期抗甲狀腺藥物劑量需減少至孕前一半。

妊娠全程須每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，保持低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。