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順產(chǎn)18天后出現(xiàn)鮮血可能由子宮復(fù)舊不良、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙等原因引起，需結(jié)合具體癥狀評(píng)估。

1. 子宮復(fù)舊不良

產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，新鮮血液混入?？赏ㄟ^按摩子宮、口服益母草制劑促進(jìn)收縮，必要時(shí)使用縮宮素注射液。

2. 胎盤胎膜殘留

殘留組織影響子宮內(nèi)膜修復(fù)，常伴隨腹痛和大量出血。超聲檢查可確診，需行清宮術(shù)清除殘留物，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢呋辛等抗生素。

3. 產(chǎn)褥感染

細(xì)菌感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、臭味分泌物及異常出血。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀或甲硝唑治療。

4. 凝血功能異常

妊娠期高血壓或肝病可能引發(fā)凝血障礙，出血呈鮮紅色且不易停止。需檢測(cè)凝血四項(xiàng)，輸注新鮮冰凍血漿或維生素K1注射液糾正。

建議保持會(huì)陰清潔，避免劇烈活動(dòng)，如出血量超過月經(jīng)量或伴隨發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查B超與血常規(guī)。