天皰瘡早期癥狀主要有皮膚松弛性水皰、黏膜糜爛、瘙癢疼痛、輕微發(fā)熱等。天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病,早期表現(xiàn)可能較輕但需及時(shí)干預(yù)。
最早表現(xiàn)為外觀正常的皮膚或紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛易破的水皰,皰液清亮,尼氏征陽(yáng)性。可能與自身抗體攻擊橋粒芯蛋白有關(guān),可遵醫(yī)囑使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、免疫球蛋白等控制免疫反應(yīng)。
約半數(shù)患者首發(fā)癥狀為口腔、生殖器等黏膜處疼痛性糜爛,創(chuàng)面難愈合。可能與IgG抗體沉積導(dǎo)致表皮細(xì)胞松解有關(guān),需采用曲安奈德口腔軟膏、康復(fù)新液等促進(jìn)黏膜修復(fù)。
水皰破潰前常有灼熱感或瘙癢,破潰后形成濕潤(rùn)糜爛面伴明顯疼痛。發(fā)病與表皮細(xì)胞間黏附破壞相關(guān),局部可應(yīng)用鹵米松乳膏、夫西地酸軟膏等預(yù)防感染。
部分患者伴隨低熱、乏力等非特異性表現(xiàn),可能與炎癥因子釋放有關(guān)。需監(jiān)測(cè)體溫變化,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合甲氨蝶呤等免疫抑制劑系統(tǒng)治療。
日常應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥,避免抓撓,穿著寬松棉質(zhì)衣物,出現(xiàn)新發(fā)水皰或發(fā)熱需立即復(fù)診。