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輸尿管下段結(jié)石）多數(shù)情況下可以進行體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評估。

1、結(jié)石大小

直徑小于10毫米的結(jié)石適合體外碎石，過大結(jié)石可能需聯(lián)合輸尿管鏡取石。碎石后可能伴隨血尿、腎絞痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛、排石顆粒等藥物促進排石。

2、結(jié)石位置

下段結(jié)石距膀胱較近，碎石成功率較高。若結(jié)石嵌頓時間超過2周或合并輸尿管狹窄，需考慮輸尿管鏡手術(shù)。碎石后可能出現(xiàn)尿路感染，可使用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。

3、結(jié)石成分

尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石更適合體外碎石，胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石硬度高可能需調(diào)整能量參數(shù)。碎石前建議完善CT檢查明確成分，必要時配合枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。

4、患者因素

肥胖患者需調(diào)整聚焦深度，孕婦、凝血功能障礙者禁忌碎石。合并腎積水時需評估腎功能，可配合腎康注射液保護腎功能，嚴(yán)重積水需優(yōu)先置入輸尿管支架。

治療期間每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，突發(fā)劇烈腹痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。