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3厘米輸尿管結(jié)石多數(shù)情況可以進(jìn)行體外碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素綜合評估。體外碎石適用于輸尿管上段結(jié)石，禁忌證包括嚴(yán)重肥胖、凝血功能障礙、尿路感染未控制等。

1、結(jié)石位置

輸尿管上段結(jié)石更適合體外碎石，中下段結(jié)石可能因骨骼遮擋影響沖擊波傳導(dǎo)。治療前需通過CT或超聲明確結(jié)石具體位置。

2、腎功能評估

患側(cè)腎功能需保留30%以上才考慮體外碎石，嚴(yán)重腎積水或腎功能受損者建議優(yōu)先選擇輸尿管鏡取石。需完善腎動態(tài)顯像檢查評估分腎功能。

3、患者體質(zhì)

過度肥胖患者因脂肪厚度影響沖擊波能量聚焦，凝血功能異常者存在出血風(fēng)險(xiǎn)。治療前需檢查凝血四項(xiàng)、BMI指數(shù)等指標(biāo)。

4、并發(fā)癥預(yù)防

術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛、石街形成等并發(fā)癥。碎石后建議多飲水，配合α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排石，必要時(shí)留置雙J管。

體外碎石后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腰痛應(yīng)及時(shí)返院處理。