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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后出血通常由術(shù)中血管損傷、凝血功能異常、術(shù)后感染或結(jié)石殘留刺激等因素引起，可通過止血藥物、抗感染治療、二次手術(shù)或保守觀察等方式處理。

1、血管損傷

術(shù)中器械操作可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜血管，表現(xiàn)為鮮紅色血尿伴血塊。需臥床制動，靜脈注射蛇毒血凝酶，口服云南白藥膠囊，嚴(yán)重時行介入栓塞止血。

2、凝血異常

術(shù)前未糾正的凝血障礙或抗凝藥物影響可能導(dǎo)致滲血不止。需停用抗凝藥，肌注維生素K1，輸注冷沉淀，監(jiān)測凝血四項(xiàng)至指標(biāo)正常。

3、繼發(fā)感染

術(shù)后尿路感染可引發(fā)炎性出血，常見發(fā)熱伴膿血尿。需留取尿培養(yǎng)，靜脈滴注左氧氟沙星，口服頭孢克肟，配合堿化尿液治療。

4、結(jié)石殘留

殘余結(jié)石摩擦輸尿管黏膜會導(dǎo)致持續(xù)血尿。需復(fù)查CT確認(rèn)殘留位置，行體外沖擊波碎石，口服坦索羅辛促進(jìn)排石，必要時輸尿管鏡取石。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，觀察尿液顏色變化，定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲評估恢復(fù)情況。