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孕婦梅毒抗體陽性可能由既往感染已治愈、隱性梅毒未治療、孕期新發(fā)感染、實(shí)驗(yàn)室假陽性等原因引起，需結(jié)合非梅毒螺旋體抗體滴度檢測(cè)及臨床評(píng)估明確診斷。

1、既往感染

妊娠前曾感染梅毒但已完成規(guī)范治療，體內(nèi)僅遺留特異性抗體TPPA/TPHA持續(xù)陽性，無傳染性。無須治療，定期復(fù)查抗體滴度即可。

2、隱性感染

既往未徹底治療的潛伏梅毒，孕期免疫抑制導(dǎo)致抗體再現(xiàn)。需進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒，采用芐星青霉素240萬單位肌注治療。

3、孕期感染

妊娠期間新感染梅毒螺旋體，可能通過胎盤導(dǎo)致胎兒先天性梅毒。需立即使用普魯卡因青霉素或頭孢曲松進(jìn)行母嬰阻斷治療。

4、假陽性反應(yīng)

自身免疫疾病、HIV感染等可能導(dǎo)致RPR/VDRL假陽性。建議行TPPA確認(rèn)試驗(yàn)，必要時(shí)聯(lián)合熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)鑒別。

所有梅毒篩查陽性孕婦均應(yīng)接受專業(yè)評(píng)估，規(guī)范治療可有效預(yù)防垂直傳播，建議妊娠早中晚期各復(fù)查一次血清學(xué)檢測(cè)。