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慢性腎病能否治愈與疾病分期有關(guān)，早期通過控制原發(fā)病和生活方式干預(yù)可延緩進(jìn)展，終末期需依賴腎臟替代治療。主要干預(yù)方式有血壓管理、血糖控制、飲食調(diào)整、藥物治療。

1、血壓管理

高血壓是慢性腎病進(jìn)展的關(guān)鍵因素，控制目標(biāo)通常低于130/80mmHg。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦可作為首選，需定期監(jiān)測血鉀和腎功能。

2、血糖控制

糖尿病腎病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。降糖藥物宜選擇對腎臟影響小的格列凈類如達(dá)格列凈，或GLP-1受體激動劑如利拉魯肽，同時避免使用經(jīng)腎排泄的降糖藥。

3、飲食調(diào)整

限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清。需控制鈉鹽攝入低于5g/日，高鉀血癥患者應(yīng)避免香蕉、橙子等富鉀食物。

4、藥物治療

針對并發(fā)癥可使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，碳酸鑭等磷結(jié)合劑控制高磷血癥。終末期患者需準(zhǔn)備透析或腎移植，血液透析和腹膜透析是常用替代治療方案。

慢性腎病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腎功能，保持適度運(yùn)動如步行或太極拳，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，終末期患者需評估腎臟替代治療時機(jī)。