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糖尿病與糖尿病腎病的關(guān)系主要有血糖長(zhǎng)期控制不佳導(dǎo)致腎臟微血管病變、腎小球高濾過(guò)狀態(tài)加重腎臟負(fù)擔(dān)、晚期引發(fā)腎功能衰竭、需綜合干預(yù)延緩病情進(jìn)展。

1、微血管病變：

長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)蛋白尿。需嚴(yán)格控制血糖，可使用二甲雙胍、格列美脲、達(dá)格列凈等藥物。

2、腎小球高濾過(guò)：

糖尿病早期腎小球代償性高濾過(guò)加速腎功能損傷。建議定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物如卡托普利。

3、腎功能衰竭：

持續(xù)蛋白尿?qū)е履I單位不可逆損傷，需進(jìn)行腎臟替代治療。表現(xiàn)為水腫、貧血等癥狀，需聯(lián)用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。

4、綜合干預(yù)：

控制血壓血脂、限制蛋白質(zhì)攝入、戒煙等措施可延緩腎病進(jìn)展。出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)需使用纈沙坦等血管緊張素受體阻滯劑。

糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月檢查尿微量白蛋白及腎功能，出現(xiàn)泡沫尿或夜尿增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。