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多數(shù)鼻竇炎患者無須手術(shù)，可通過藥物治療和保守治療緩解癥狀。鼻竇炎的手術(shù)指征主要有藥物治療無效、伴有鼻息肉或解剖結(jié)構(gòu)異常、反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1、藥物治療無效

規(guī)范使用抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素等藥物3個月以上癥狀無改善，可能與細(xì)菌耐藥或慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，可考慮功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)。

2、伴有鼻息肉

合并鼻息肉導(dǎo)致鼻腔阻塞或嗅覺喪失，息肉可能與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，需行鼻息肉切除術(shù)聯(lián)合鼻竇開放術(shù)。

3、解剖結(jié)構(gòu)異常

鼻中隔偏曲或鉤突肥大等結(jié)構(gòu)問題阻礙鼻竇引流，可能引發(fā)反復(fù)感染，表現(xiàn)為頭痛和膿涕，需手術(shù)矯正解剖異常。

4、嚴(yán)重并發(fā)癥

炎癥擴(kuò)散引起眼眶蜂窩織炎或腦膿腫等危急情況，需急診手術(shù)引流膿液并擴(kuò)大鼻竇開口，術(shù)后需靜脈用抗生素控制感染。

術(shù)后需定期鼻腔沖洗，避免用力擤鼻，保持環(huán)境濕度，出現(xiàn)發(fā)熱或視力變化應(yīng)及時復(fù)診。