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結(jié)腸糞性穿孔是怎么得的
病情描述:
結(jié)腸糞性穿孔是怎么得的
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 黃玉紅 主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    結(jié)腸糞性穿孔可能由糞便嵌頓、腸壁缺血、腸道炎癥、腫瘤壓迫等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征、發(fā)熱等癥狀，需緊急手術(shù)治療。

    1、糞便嵌頓：

    長期便秘導(dǎo)致糞便硬化堆積，腸腔內(nèi)壓力增高可能引發(fā)穿孔。治療需手術(shù)清除嵌頓糞便并修補(bǔ)腸壁，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、萬古霉素等抗生素預(yù)防感染。

    2、腸壁缺血：

    動脈硬化或腸系膜血管栓塞導(dǎo)致局部血供不足，可能引發(fā)腸壁壞死穿孔。需手術(shù)切除壞死腸段，術(shù)后使用低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷等改善循環(huán)。

    3、腸道炎癥：

    潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等慢性炎癥可能破壞腸壁結(jié)構(gòu)。急性期需急診手術(shù)，術(shù)后配合美沙拉嗪、潑尼松、英夫利昔單抗等控制炎癥。

    4、腫瘤壓迫：

    結(jié)腸腫瘤生長可能侵蝕腸壁或造成梗阻性穿孔。需手術(shù)切除腫瘤并行腸造瘺，根據(jù)病理結(jié)果選擇奧沙利鉑、卡培他濱、貝伐珠單抗等化療藥物。

    術(shù)后需保持造瘺口清潔，逐步過渡至低渣飲食，避免增加腹壓動作，定期復(fù)查腸鏡評估吻合口愈合情況。

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