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減重手術(shù)治療糖尿病主要適用于肥胖合并2型糖尿病患者，其機(jī)制涉及胃腸激素調(diào)節(jié)、胰島素敏感性改善、脂肪組織炎癥減輕、代謝負(fù)擔(dān)降低等多重因素。

1、胃腸激素調(diào)節(jié)

手術(shù)改變胃腸道結(jié)構(gòu)后，胰高血糖素樣肽-1等激素分泌增加，促進(jìn)胰島素分泌并抑制食欲?？赏ㄟ^(guò)胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)實(shí)現(xiàn)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血糖及營(yíng)養(yǎng)狀況。

2、胰島素敏感性改善

體重下降后脂肪細(xì)胞體積減小，游離脂肪酸釋放減少，肝臟和肌肉對(duì)胰島素的反應(yīng)性提升。常見(jiàn)術(shù)式包括膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)，需配合術(shù)后飲食管理和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

3、脂肪組織炎癥減輕

內(nèi)臟脂肪減少后，腫瘤壞死因子-α等炎癥因子水平下降，減輕胰島素抵抗。術(shù)后需補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4、代謝負(fù)擔(dān)降低

體重減輕直接降低機(jī)體代謝需求，肝臟糖異生減少，β細(xì)胞功能部分恢復(fù)。需終身隨訪并控制飲食熱量攝入。

術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充復(fù)合維生素、鐵劑及優(yōu)質(zhì)蛋白，定期檢測(cè)糖化血紅蛋白和體成分，避免高糖高脂飲食。