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食管癌手術(shù)適應(yīng)癥主要包括腫瘤局限在食管壁內(nèi)未侵犯周圍器官、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、患者心肺功能可耐受手術(shù)、經(jīng)綜合評(píng)估預(yù)期生存獲益顯著等情況。

1、局部病灶

腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層，未突破肌層，可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或食管部分切除術(shù)治療。術(shù)前需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤深度。

2、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

經(jīng)PET-CT等檢查確認(rèn)無肝臟、肺部等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，無腹腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移。此類患者術(shù)后5年生存率可達(dá)40%以上。

3、心肺功能

患者心肺功能需滿足全麻開胸手術(shù)要求，術(shù)前肺功能檢查FEV1應(yīng)大于1.5L，心臟射血分?jǐn)?shù)超過50%。高齡患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。

4、綜合評(píng)估

需結(jié)合患者營養(yǎng)狀態(tài)、合并癥、腫瘤生物學(xué)行為等因素，預(yù)期術(shù)后生存期應(yīng)顯著優(yōu)于保守治療。進(jìn)展期患者建議新輔助治療后評(píng)估。

術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，選擇高蛋白流質(zhì)飲食，逐步過渡到半流質(zhì)，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。