權(quán)威問答
肝硬化上消化道出血通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、胃黏膜病變等原因引起，可通過藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入手術(shù)、肝移植等方式治療。
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，門靜脈壓力升高，可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張。治療需降低門靜脈壓力，藥物如普萘洛爾、硝酸異山梨酯，內(nèi)鏡下套扎術(shù)可預(yù)防出血。
曲張靜脈壁薄易破裂，可能與腹壓驟增或食物摩擦有關(guān)，表現(xiàn)為嘔血或黑便。急性出血期需使用生長抑素、特利加壓素，配合內(nèi)鏡下硬化劑注射治療。
肝臟合成凝血因子能力下降，血小板減少，可能導(dǎo)致自發(fā)性出血。需補充維生素K、輸注新鮮冰凍血漿，嚴(yán)重時使用重組凝血因子Ⅶa。
門靜脈高壓性胃病或藥物性胃炎可能導(dǎo)致黏膜糜爛出血。治療需抑制胃酸分泌，使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，同時糾正貧血和低蛋白血癥。
患者應(yīng)進(jìn)食軟質(zhì)低纖維食物，避免粗糙辛辣飲食，定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)嘔血或黑便立即禁食并急診就醫(yī)。
