女性生殖器結(jié)核妊娠狀況主要表現(xiàn)為不孕、宮外孕風(fēng)險(xiǎn)增加、流產(chǎn)或早產(chǎn)概率升高、胎兒生長(zhǎng)受限。生殖器結(jié)核可能由結(jié)核桿菌感染輸卵管、子宮內(nèi)膜、卵巢等部位引起,導(dǎo)致生殖器官結(jié)構(gòu)破壞和功能異常。
輸卵管結(jié)核導(dǎo)致管腔粘連阻塞,阻礙精卵結(jié)合。子宮內(nèi)膜結(jié)核破壞內(nèi)膜容受性,需通過(guò)抗結(jié)核治療聯(lián)合宮腔鏡粘連分離術(shù)改善。
輸卵管纖毛功能受損使受精卵滯留,常見(jiàn)于壺腹部。需監(jiān)測(cè)血HCG及超聲,必要時(shí)采用甲氨蝶呤或輸卵管切除術(shù)。
子宮內(nèi)膜炎癥影響胎盤(pán)形成,結(jié)核毒素可能誘發(fā)宮縮。建議孕早期篩查結(jié)核并規(guī)范使用異煙肼、利福平等藥物。
母體營(yíng)養(yǎng)不良及慢性缺氧導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)遲緩。需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè),補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素。
確診生殖器結(jié)核的孕婦應(yīng)在感染科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下完成抗結(jié)核治療,孕期避免使用鏈霉素等具有胎兒毒性的藥物,分娩后需評(píng)估新生兒感染情況。