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宮外孕的典型癥狀包括停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛及休克表現(xiàn)，按病程進(jìn)展可分為早期異位妊娠未破裂期、輸卵管妊娠破裂期、腹腔內(nèi)出血休克期三個(gè)階段。

1、陰道流血

約80%患者出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色，可能被誤認(rèn)為月經(jīng)來潮。此時(shí)血人絨毛膜促性腺激素水平上升緩慢，超聲檢查可見附件區(qū)包塊但無宮內(nèi)妊娠證據(jù)。

2、下腹劇痛

輸卵管破裂時(shí)突發(fā)撕裂樣劇痛，多位于患側(cè)下腹部，伴肛門墜脹感。疼痛由輸卵管擴(kuò)張及血液刺激腹膜引起，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全腹壓痛反跳痛等腹膜刺激征。

3、肩部放射痛

腹腔內(nèi)出血積聚膈肌下方時(shí)，刺激膈神經(jīng)導(dǎo)致肩胛區(qū)牽涉痛。此癥狀提示出血量可能超過500ml，需緊急手術(shù)干預(yù)。

4、休克表現(xiàn)

急性大出血可引起面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克癥狀。這是宮外孕最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需立即建立靜脈通道并準(zhǔn)備急診手術(shù)。

出現(xiàn)停經(jīng)伴異常陰道流血時(shí)建議立即檢測(cè)血人絨毛膜促性腺激素，超聲檢查應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注輸卵管區(qū)域，確診后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或腹腔鏡手術(shù)。