急性溶血敗血癥是一種由溶血性細(xì)菌感染引起的嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)高熱、血紅蛋白尿、黃疸及多器官功能障礙,常見致病菌有溶血性鏈球菌、大腸埃希菌等。
溶血性鏈球菌感染是主要病因,細(xì)菌產(chǎn)生的溶血素直接破壞紅細(xì)胞膜,導(dǎo)致血紅蛋白大量釋放入血。
突發(fā)寒戰(zhàn)高熱伴醬油色尿是典型表現(xiàn),進(jìn)展期可出現(xiàn)皮膚黏膜出血、肝脾腫大,嚴(yán)重者發(fā)生急性腎衰竭。
血培養(yǎng)陽性是金標(biāo)準(zhǔn),外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞,結(jié)合血紅蛋白下降、間接膽紅素升高等實驗室特征。
需緊急靜脈注射抗生素控制感染,重癥需血漿置換清除毒素,同時輸注洗滌紅細(xì)胞糾正貧血。
患者應(yīng)絕對臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,監(jiān)測尿量及腎功能指標(biāo),恢復(fù)期需補(bǔ)充葉酸促進(jìn)造血。