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權(quán)威問(wèn)答

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心梗后低血壓最危險(xiǎn)嗎
病情描述:
父親前兩天的時(shí)候檢查出有心梗，但是心梗好了之后說(shuō)血壓有點(diǎn)低，心梗后低血壓有危險(xiǎn)嗎？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 折劍青 副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    心梗后低血壓屬于高危并發(fā)癥，可能由血容量不足、右心室梗死、藥物副作用、心源性休克等原因引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。

    1、血容量不足

    急性心梗后嘔吐、出汗或利尿劑使用可能導(dǎo)致體液丟失。治療需靜脈補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，避免使用硝酸甘油等擴(kuò)血管藥物。

    2、右心室梗死

    右冠狀動(dòng)脈閉塞會(huì)直接影響右心泵血功能。典型表現(xiàn)為頸靜脈怒張伴低血壓，需擴(kuò)容治療，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。

    3、藥物副作用

    嗎啡、β受體阻滯劑等藥物可能加重低血壓。需調(diào)整給藥方案，密切監(jiān)測(cè)血壓變化，可考慮使用多巴胺等升壓藥物。

    4、心源性休克

    心肌大面積壞死導(dǎo)致泵衰竭，病死率極高。表現(xiàn)為皮膚濕冷、尿量減少，需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或急診血運(yùn)重建。

    心梗患者應(yīng)避免突然體位變化，每日記錄血壓心率，出現(xiàn)頭暈、冷汗等低血壓征兆時(shí)立即平臥并呼叫急救。

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