崴腳后判斷是否存在關(guān)節(jié)錯(cuò)位可通過(guò)觀察腫脹程度、疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限情況及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
輕度軟組織腫脹多提示韌帶損傷,若出現(xiàn)快速?gòu)浡阅[脹伴皮下淤血,可能伴隨關(guān)節(jié)錯(cuò)位,建議立即冰敷并抬高患肢。
局部壓痛局限于外踝多為韌帶傷,若觸碰踝關(guān)節(jié)間隙或負(fù)重時(shí)出現(xiàn)劇烈銳痛,需警惕距骨脫位可能,禁止自行復(fù)位。
踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背屈受限超過(guò)30度或完全無(wú)法承重行走,可能存在下脛腓聯(lián)合分離,應(yīng)使用支具固定并拍攝X線片。
前抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性或踝關(guān)節(jié)異?;蝿?dòng)提示韌帶完全斷裂伴半脫位,需MRI評(píng)估是否需手術(shù)修復(fù),避免反復(fù)錯(cuò)位導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
傷后48小時(shí)內(nèi)遵循RICE原則制動(dòng),若出現(xiàn)明顯畸形或異常骨擦感應(yīng)急診處理,康復(fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)。