依西美坦片、來(lái)曲唑和阿那曲唑片均為乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物,主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適應(yīng)癥及副作用差異。
依西美坦為芳香化酶滅活劑,不可逆抑制雌激素合成;來(lái)曲唑和阿那曲唑?yàn)楦?jìng)爭(zhēng)性芳香化酶抑制劑,可逆性阻斷雌激素轉(zhuǎn)化。
三者均用于絕經(jīng)后激素受體陽(yáng)性乳腺癌,但依西美坦多用于他莫昔芬治療失敗者,來(lái)曲唑和阿那曲唑可用于一線輔助治療。
依西美坦經(jīng)肝臟CYP3A4代謝,來(lái)曲唑經(jīng)CYP2A6和CYP3A4代謝,阿那曲唑主要經(jīng)CYP3A4代謝,合并用藥時(shí)需注意藥物相互作用。
依西美坦多見潮熱和關(guān)節(jié)痛;來(lái)曲唑易引發(fā)骨量減少;阿那曲唑可能導(dǎo)致高血壓和胃腸道反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)骨密度和血脂。
具體用藥需根據(jù)患者病理特征、基礎(chǔ)疾病及藥物耐受性綜合選擇,嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范使用并定期復(fù)查。