散瞳驗光與不散瞳驗光的度數(shù)差異主要體現(xiàn)在睫狀肌調節(jié)力的影響上,散瞳驗光可排除調節(jié)干擾獲得更準確屈光度,主要差異包括調節(jié)痙攣誤差、假性近視暴露、遠視隱藏度數(shù)、青少年調節(jié)差異。
不散瞳時睫狀肌持續(xù)緊張可能導致50-100度近視偏差,散瞳后使用阿托品等睫狀肌麻痹劑可消除誤差,適用于長期近距離用眼人群。
青少年約30%近視屬調節(jié)性假性近視,散瞳后度數(shù)可降低或消失,需配合托吡卡胺等快速散瞳劑鑒別,避免過度矯正。
兒童遠視常因調節(jié)代償未被檢出,散瞳后使用環(huán)噴托酯可暴露全部遠視儲備,防止弱視漏診,需配合凸透鏡矯正。
12歲以下兒童調節(jié)力強于成人3-5倍,散瞳驗光推薦使用長效睫狀肌麻痹劑,40歲以上則可采用小瞳驗光減少不適。
建議青少年首次驗光、屈光參差及視疲勞患者優(yōu)先選擇散瞳驗光,檢查后需遵醫(yī)囑使用人工淚液緩解畏光癥狀,6小時內避免強光刺激。