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乳腺癌擴(kuò)散到腋下淋巴結(jié)可通過手術(shù)清掃、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療等方式干預(yù)。腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常與腫瘤體積較大、組織分化程度低、激素受體陰性、HER2過表達(dá)等因素有關(guān)。

1、手術(shù)清掃：

腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)處理方式，適用于臨床確診轉(zhuǎn)移的患者。術(shù)中需清除Ⅰ/Ⅱ級(jí)淋巴結(jié)，術(shù)后可能出現(xiàn)上肢淋巴水腫，需配合康復(fù)訓(xùn)練。

2、放射治療：

對(duì)未完全清掃或存在高危因素者實(shí)施局部放療，可降低區(qū)域復(fù)發(fā)率。常見副作用包括皮膚纖維化、臂叢神經(jīng)損傷，需聯(lián)合保濕護(hù)理。

3、化學(xué)治療：

含蒽環(huán)類或紫杉類藥物的方案可殺滅微轉(zhuǎn)移灶，常用藥物包括多柔比星、環(huán)磷酰胺、紫杉醇。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和心臟毒性。

4、靶向治療：

HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合曲妥珠單抗或帕妥珠單抗，用藥前需評(píng)估左心室射血分?jǐn)?shù)。CDK4/6抑制劑對(duì)激素受體陽(yáng)性患者具有協(xié)同作用。

建議術(shù)后定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物，保持患肢功能鍛煉，避免感染和過度負(fù)重。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持BMI在正常范圍。