權(quán)威問答
多發(fā)性骨髓瘤骨折通常提示疾病進(jìn)展，可能與溶骨性破壞、病理性骨折、高鈣血癥、骨髓瘤細(xì)胞浸潤等因素有關(guān)。需結(jié)合影像學(xué)與實驗室檢查綜合評估。
骨髓瘤細(xì)胞分泌破骨細(xì)胞活化因子導(dǎo)致骨質(zhì)溶解，X線可見蟲蝕樣缺損。可遵醫(yī)囑使用唑來膦酸、帕米膦酸二鈉等骨改良藥物，配合鎮(zhèn)痛治療。
骨質(zhì)破壞后輕微外力即可引發(fā)骨折，常見于脊柱和長骨。需進(jìn)行外科固定并持續(xù)抗骨髓瘤治療，如硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案。
骨質(zhì)溶解釋放大量鈣離子，可能加重骨痛和腎功能損害。需水化利尿并使用降鈣素或雙膦酸鹽類藥物控制血鈣水平。
骨髓瘤細(xì)胞直接取代正常骨組織，PET-CT可顯示代謝活躍病灶。需調(diào)整化療方案如選用達(dá)雷妥尤單抗等靶向藥物。
建議定期監(jiān)測骨密度及血鈣指標(biāo)，避免跌倒等外傷，在營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
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