多發(fā)性骨髓瘤骨髓象的嚴重程度需結合疾病分期判斷,早期可能僅表現(xiàn)為輕度貧血或骨痛,進展期可出現(xiàn)廣泛骨質破壞、腎功能不全,終末期常合并嚴重感染或高鈣血癥。
骨髓象可見少量克隆性漿細胞增生,血紅蛋白輕度降低,此時可通過靶向藥物如來那度胺、硼替佐米聯(lián)合治療控制病情發(fā)展。
骨髓中異常漿細胞占比超過10%,伴隨溶骨性病變或病理性骨折,需采用蛋白酶體抑制劑聯(lián)合自體干細胞移植等強化治療。
骨髓被腫瘤細胞大量浸潤導致造血衰竭,可能并發(fā)淀粉樣變性或髓外浸潤,此時需考慮CAR-T細胞療法等新型治療手段。
確診后應定期監(jiān)測血清M蛋白及游離輕鏈水平,治療期間注意補充維生素D和鈣劑,避免劇烈運動預防病理性骨折。