權(quán)威問答
急性化膿性胃炎致病菌主要包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，少數(shù)情況下可能由厭氧菌或混合感染引起。
金黃色葡萄球菌感染常見于食物污染，可能導(dǎo)致胃黏膜化膿性炎癥。典型癥狀包括突發(fā)上腹痛、高熱和嘔吐膿性分泌物。治療需靜脈注射苯唑西林、頭孢呋辛或萬古霉素。
溶血性鏈球菌多源于口咽部感染擴(kuò)散，易引發(fā)胃壁蜂窩織炎。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、嘔血及板狀腹。推薦使用青霉素G、阿莫西林克拉維酸或克林霉素控制感染。
大腸埃希菌感染常與膽道逆行感染相關(guān)，可導(dǎo)致胃壁膿腫形成?；颊叨喟橛悬S疸和敗血癥體征。治療選用環(huán)丙沙星、哌拉西林他唑巴坦或亞胺培南西司他丁。
肺炎克雷伯菌多見于免疫功能低下者，易產(chǎn)生氣性壞疽樣病變。特征性癥狀為皮下捻發(fā)音和膿血便。需采用頭孢曲松、厄他培南或阿米卡星進(jìn)行抗感染治療。
確診需結(jié)合胃鏡活檢和細(xì)菌培養(yǎng)，治療期間應(yīng)禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，恢復(fù)期逐步過渡至低渣流質(zhì)飲食。
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