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冠狀動(dòng)脈造影的潛在風(fēng)險(xiǎn)主要包括造影劑過敏反應(yīng)、血管損傷、腎功能損害和輻射暴露，多數(shù)情況下屬于可控的醫(yī)療操作風(fēng)險(xiǎn)。

1、造影劑過敏

含碘造影劑可能引發(fā)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致過敏性休克。術(shù)前需進(jìn)行過敏測(cè)試，出現(xiàn)過敏癥狀可靜脈注射地塞米松，備有腎上腺素注射液和苯海拉明注射液應(yīng)急。

2、血管損傷

導(dǎo)管穿刺可能造成血管內(nèi)膜撕裂或血腫，表現(xiàn)為穿刺處淤青、疼痛。操作后需加壓包扎，嚴(yán)重血管并發(fā)癥需使用肝素鈉注射液預(yù)防血栓，必要時(shí)行血管修復(fù)術(shù)。

3、腎功能損害

造影劑可能引發(fā)造影劑腎病，尤其對(duì)原有腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)前需評(píng)估腎小球?yàn)V過率，術(shù)后可靜脈輸注生理鹽水水化，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸顆粒保護(hù)腎臟。

4、輻射暴露

X線透視產(chǎn)生的電離輻射可能增加遠(yuǎn)期腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，但單次檢查劑量在安全范圍內(nèi)。孕婦應(yīng)避免檢查，醫(yī)護(hù)人員會(huì)采用鉛防護(hù)措施縮短曝光時(shí)間。

檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，觀察穿刺部位有無(wú)滲血，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制，腎功能異常者需監(jiān)測(cè)肌酐變化。