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腸瘺可能由腹部外傷、術(shù)后并發(fā)癥、克羅恩病、腸結(jié)核等原因引起，可通過手術(shù)治療、抗感染治療、營養(yǎng)支持、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。

1、腹部外傷

銳器刺傷或擠壓傷導(dǎo)致腸壁破損，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、腹膜炎體征。需急診手術(shù)修補(bǔ)瘺口，術(shù)后使用頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑等預(yù)防感染。

2、術(shù)后并發(fā)癥

胃腸手術(shù)后吻合口愈合不良，常伴發(fā)熱、引流液渾濁。需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，嚴(yán)重時(shí)行二次手術(shù)，可用生長抑素減少消化液分泌。

3、克羅恩病

腸道慢性炎癥穿透腸壁形成瘺管，多伴腹瀉、體重下降。需使用英夫利昔單抗控制炎癥，補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，必要時(shí)行腸段切除術(shù)。

4、腸結(jié)核

結(jié)核桿菌侵蝕腸壁導(dǎo)致穿孔，常見低熱、盜汗。需規(guī)范抗結(jié)核治療，聯(lián)用異煙肼、利福平，瘺口長期不愈需手術(shù)切除病變腸段。

腸瘺患者應(yīng)選擇高蛋白低渣飲食，避免辛辣刺激食物，定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，術(shù)后早期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。