權(quán)威問(wèn)答
胃十二指腸潰瘍急性穿孔的診斷要點(diǎn)包括突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、膈下游離氣體、休克表現(xiàn)。診斷需結(jié)合病史、體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。
典型表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，常伴有面色蒼白、出冷汗等表現(xiàn)。疼痛可向右肩部放射。
腹部觸診可發(fā)現(xiàn)腹肌緊張呈板狀，全腹壓痛明顯，反跳痛陽(yáng)性。這是腹膜刺激征的典型表現(xiàn)。
立位腹部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)膈下游離氣體，這是消化道穿孔的特征性表現(xiàn)。約80%患者可出現(xiàn)此征象。
嚴(yán)重者可出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等休克表現(xiàn)，提示病情危重需緊急處理。
懷疑胃十二指腸潰瘍穿孔時(shí)應(yīng)立即禁食，盡快就醫(yī)完善檢查，確診后多需急診手術(shù)修補(bǔ)穿孔。
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