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血管活性腸肽瘤引起的腹瀉主要與腫瘤異常分泌血管活性腸肽、腸道液體分泌增加、電解質(zhì)紊亂及腸道蠕動(dòng)加快有關(guān)，可通過(guò)手術(shù)切除、奧曲肽類似物、對(duì)癥補(bǔ)液及飲食調(diào)整等方式干預(yù)。

1、激素分泌

腫瘤過(guò)度分泌血管活性腸肽刺激腸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致氯離子和水分大量分泌。治療需手術(shù)切除腫瘤或使用奧曲肽抑制激素釋放，藥物可選醋酸奧曲肽、蘭瑞肽等。

2、液體失衡

腸道液體分泌超過(guò)吸收能力引發(fā)水樣瀉。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉、葡萄糖溶液糾正脫水，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)口服補(bǔ)液鹽。

3、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)

VIP加速腸道平滑肌收縮，縮短內(nèi)容物通過(guò)時(shí)間?？蓢L試洛哌丁胺減少蠕動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)用地芬諾酯或蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。

4、繼發(fā)感染

長(zhǎng)期腹瀉可能引發(fā)腸道菌群失調(diào)或機(jī)會(huì)性感染。需進(jìn)行糞便培養(yǎng)，確診后使用諾氟沙星、蒙脫石散等控制感染性腹瀉。

患者應(yīng)選擇低脂低纖維飲食，少量多餐，避免攝入乳糖及刺激性食物，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況。