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血管活性腸肽瘤可能導(dǎo)致血鈣和血鎂升高，這種罕見的內(nèi)分泌腫瘤通常由胰腺分泌過多血管活性腸肽引起，伴隨水樣腹瀉、低鉀血癥及電解質(zhì)紊亂。

1、發(fā)病機(jī)制

腫瘤異常分泌血管活性腸肽會(huì)激活腸道腺苷酸環(huán)化酶，導(dǎo)致大量電解質(zhì)和水分丟失，繼發(fā)低鉀血癥可能刺激甲狀旁腺激素分泌，引發(fā)血鈣升高。

2、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重腹瀉會(huì)造成鎂離子經(jīng)腸道大量流失，機(jī)體通過代償性腎小管重吸收增加可能引起短暫性血鎂升高，通常伴有肌無力癥狀。

3、繼發(fā)改變

長期脫水狀態(tài)可能誘發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥，腎功能受損會(huì)影響鈣鎂排泄，進(jìn)一步加重電解質(zhì)異常，需監(jiān)測尿素氮和肌酐水平。

4、診斷要點(diǎn)

確診需結(jié)合血漿VIP水平檢測、增強(qiáng)CT定位腫瘤，血鈣鎂升高需與原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病鑒別。

建議出現(xiàn)頑固性腹瀉伴電解質(zhì)異常時(shí)及時(shí)就診內(nèi)分泌科，通過生長抑素類似物控制癥狀，手術(shù)切除是根治性治療手段。