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腦出血是否需開(kāi)顱手術(shù)取決于出血量、部位及病情嚴(yán)重程度，主要處理方式有保守治療、微創(chuàng)穿刺引流、開(kāi)顱血腫清除、去骨瓣減壓。

1、保守治療

出血量小于10毫升且無(wú)腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，可通過(guò)脫水降顱壓藥物如甘露醇、呋塞米，配合神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉進(jìn)行藥物控制。

2、微創(chuàng)穿刺引流

適用于基底節(jié)區(qū)中等量出血，通過(guò)立體定向穿刺引流血腫，創(chuàng)傷較小，術(shù)后需聯(lián)合氨甲環(huán)酸等止血藥物防止再出血。

3、開(kāi)顱血腫清除

出血量超過(guò)30毫升或壓迫腦干時(shí)需緊急開(kāi)顱，清除血腫并止血，術(shù)后可能遺留肢體功能障礙等后遺癥。

4、去骨瓣減壓

嚴(yán)重腦水腫或顱高壓危象時(shí)采用，切除部分顱骨降低顱內(nèi)壓，但可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需聯(lián)合萬(wàn)古霉素等抗生素預(yù)防。

術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免劇烈活動(dòng)，康復(fù)期可進(jìn)行高壓氧及針灸治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。