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血透患者出現(xiàn)胸腔積液可通過(guò)調(diào)整透析方案、藥物治療、胸腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。胸腔積液通常由容量負(fù)荷過(guò)重、低蛋白血癥、心力衰竭、感染等原因引起。

1、調(diào)整透析方案

增加透析頻率或延長(zhǎng)單次透析時(shí)間，有助于清除體內(nèi)多余水分。需監(jiān)測(cè)干體重并優(yōu)化超濾曲線，避免透析間期體重增長(zhǎng)過(guò)快。

2、藥物治療

呋塞米等利尿劑可緩解輕度積液，人血白蛋白適用于低蛋白血癥患者，抗生素用于合并感染者。所有藥物均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

3、穿刺引流

對(duì)于大量積液導(dǎo)致呼吸困難者，需行超聲引導(dǎo)下胸腔穿刺抽液。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，單次引流量不宜超過(guò)1000毫升。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日保證每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族及鐵劑改善貧血。

建議定期復(fù)查胸部影像學(xué)及炎癥指標(biāo)，嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3%-5%以?xún)?nèi)。