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他克莫司引起血糖升高的原因主要與藥物抑制胰島素分泌、增加胰島素抵抗、影響肝糖原分解以及個體代謝差異有關。

1、抑制胰島素分泌

他克莫司可抑制胰島β細胞功能，減少胰島素合成與釋放，導致血糖調(diào)節(jié)能力下降。臨床需監(jiān)測血糖，必要時聯(lián)用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物。

2、增加胰島素抵抗

該藥物可能通過干擾胰島素受體信號通路，降低外周組織對胰島素的敏感性。建議調(diào)整用藥劑量，配合羅格列酮等胰島素增敏劑使用。

3、促進肝糖原分解

他克莫司會激活肝臟糖異生途徑，加速糖原分解為葡萄糖進入血液。需限制高糖飲食，可考慮使用阿卡波糖延緩碳水化合物吸收。

4、個體代謝差異

部分患者因CYP3A5基因多態(tài)性導致藥物代謝緩慢，血藥濃度升高加劇糖代謝異常。推薦進行基因檢測，個體化調(diào)整免疫抑制劑方案。

使用他克莫司期間應定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，出現(xiàn)持續(xù)高血糖需內(nèi)分泌科會診，避免突然停藥誘發(fā)移植排斥反應。