脾破裂的典型癥狀包括左上腹劇痛、左肩牽涉痛、失血性休克表現(xiàn)及腹部壓痛反跳痛,病情發(fā)展可從局部疼痛快速進(jìn)展為循環(huán)衰竭。
脾臟包膜撕裂導(dǎo)致突發(fā)刀割樣疼痛,疼痛定位精確且持續(xù)加重,常因腹腔內(nèi)出血刺激腹膜引起,需緊急進(jìn)行腹部CT確診并準(zhǔn)備手術(shù)止血。
血液積聚刺激膈神經(jīng)產(chǎn)生放射性疼痛,表現(xiàn)為左側(cè)肩胛區(qū)酸脹感,該癥狀具有特征性,出現(xiàn)時(shí)往往提示出血量已超過(guò)500毫升。
面色蒼白、脈搏細(xì)速與血壓下降是失血性休克的典型三聯(lián)征,脾臟血供豐富,破裂后每小時(shí)失血量可達(dá)200-300毫升,需立即輸血補(bǔ)液。
腹部肌緊張伴反跳痛提示血液擴(kuò)散至全腹腔,患者常呈蜷曲體位減輕疼痛,該階段血紅蛋白可能已下降超過(guò)30g/L,須行脾切除術(shù)。
出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即制動(dòng)并呼叫急救,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免顛簸,確診后需根據(jù)破裂程度選擇脾動(dòng)脈栓塞或全脾切除,術(shù)后注意接種肺炎球菌疫苗。