權(quán)威問(wèn)答
異位性皮炎是一種慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢和反復(fù)發(fā)作的濕疹樣皮損，可能與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、免疫異常和環(huán)境因素有關(guān)。
約70%患者有過(guò)敏性疾病家族史，與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障缺陷密切相關(guān)。建議使用含神經(jīng)酰胺的保濕劑修復(fù)皮膚屏障，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏或糖皮質(zhì)激素。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子升高。表現(xiàn)為皮膚紅斑、滲出和苔蘚樣變。可進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，必要時(shí)使用度普利尤單抗等生物制劑。
塵螨、花粉等過(guò)敏原以及氣候變化均可誘發(fā)加重?；颊呓佑|洗滌劑后可能出現(xiàn)手部皸裂。需避免接觸刺激物，穿著純棉衣物，配合口服氯雷他定等抗組胺藥。
金黃色葡萄球菌定植可加重炎癥反應(yīng)，伴發(fā)膿皰時(shí)提示繼發(fā)感染。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確診后使用莫匹羅星軟膏等抗菌藥物，嚴(yán)重時(shí)需系統(tǒng)應(yīng)用抗生素。
日常需保持適宜環(huán)境濕度，沐浴水溫不超過(guò)37℃，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。避免搔抓和過(guò)度清潔，定期隨訪評(píng)估病情變化。
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