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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎通常不會引起皮膚瘙癢，其主要癥狀為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵和活動受限。皮膚瘙癢可能與合并癥或藥物副作用有關(guān)，常見關(guān)聯(lián)因素有干燥綜合征、藥物過敏反應(yīng)、繼發(fā)皮膚病變及神經(jīng)源性瘙癢。

1、干燥綜合征

約三成患者合并繼發(fā)性干燥綜合征，表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴瘙癢。需進(jìn)行抗核抗體檢測，治療可選用人工淚液配合羥氯喹，嚴(yán)重時使用免疫抑制劑環(huán)孢素。

2、藥物過敏反應(yīng)

甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥可能引發(fā)藥疹。出現(xiàn)瘙癢性皮疹應(yīng)立即停藥，更換為托法替布或巴瑞替尼等JAK抑制劑，必要時聯(lián)用氯雷他定抗過敏。

3、繼發(fā)皮膚病變

類風(fēng)濕結(jié)節(jié)破潰或血管炎可能導(dǎo)致局部瘙癢。需局部涂抹鹵米松乳膏控制炎癥，嚴(yán)重者需口服潑尼松，合并感染時加用莫匹羅星軟膏。

4、神經(jīng)源性瘙癢

長期炎癥可能損傷末梢神經(jīng)引發(fā)瘙癢。加巴噴丁可改善神經(jīng)癥狀，同時需嚴(yán)格控炎治療，推薦使用阿達(dá)木單抗或利妥昔單抗。

出現(xiàn)持續(xù)瘙癢建議完善過敏原檢測與皮膚活檢，日常避免抓撓，沐浴后及時涂抹含尿素成分的潤膚霜，選擇純棉透氣衣物減少刺激。