權(quán)威問答
肺積水心臟腫大可能由心力衰竭、心包疾病、肺部感染、心肌病等疾病引起。肺積水指胸腔內(nèi)液體異常積聚，心臟腫大則多與心臟結(jié)構(gòu)或功能異常有關(guān)。
心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，液體滲入肺泡形成肺積水，同時(shí)心臟代償性擴(kuò)大。治療需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑呋塞米、血管擴(kuò)張劑硝酸甘油及強(qiáng)心藥地高辛。
心包積液或縮窄性心包炎限制心臟舒張，引發(fā)體循環(huán)淤血和心臟擴(kuò)大。常伴有頸靜脈怒張、肝腫大，需行心包穿刺引流或心包切除術(shù)，配合使用螺內(nèi)酯等利尿藥物。
重癥肺炎或肺結(jié)核可引起反應(yīng)性胸腔積液，繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心擴(kuò)大。需針對(duì)病原體使用抗生素莫西沙星、抗結(jié)核藥異煙肼，并輔以氧療支持。
擴(kuò)張型心肌病使心腔容積增大伴收縮無(wú)力，易合并肺淤血。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫，需長(zhǎng)期服用美托洛爾、依那普利等藥物改善心功能，嚴(yán)重者需心臟移植。
出現(xiàn)呼吸困難伴下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，監(jiān)測(cè)每日體重變化，低鹽飲食并避免過度勞累。
