權威問答
張力性氣胸是胸膜腔內氣體持續(xù)積累導致壓力急劇升高的危重癥，可能由外傷、肺大皰破裂、機械通氣等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、休克等。
胸部穿透傷或肋骨骨折可能刺破肺組織，氣體單向進入胸膜腔形成活瓣。需立即穿刺減壓，常用藥物包括利多卡因局部麻醉，后續(xù)可能需胸腔閉式引流。
慢性阻塞性肺疾病患者肺大皰自發(fā)破裂會導致氣體持續(xù)漏出。緊急處理采用粗針穿刺，藥物可選用布地奈德控制炎癥，必要時行肺大皰切除術。
正壓通氣可能造成肺泡氣壓傷。需調整呼吸機參數(shù)，藥物選擇包括沙丁胺醇緩解支氣管痙攣，嚴重者需行胸腔引流術。
胸腔穿刺或中心靜脈置管等操作可能損傷胸膜。需立即停止操作并排氣，藥物可用頭孢曲松預防感染，必要時手術修補損傷。
確診后應立即就醫(yī)處理，恢復期避免劇烈運動，定期復查胸片評估肺復張情況。
