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哪種抗癲癇藥物不影響懷孕

女，25歲

病情描述:

妻子患有癲癇，醫(yī)生的建議是服藥治療，可是婚后妻子一直都想要孩子。哪種抗癲癇藥物不影響懷孕？

醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

抗癲癇藥物中拉莫三嗪、左乙拉西坦、奧卡西平對妊娠影響較小，但仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量并定期監(jiān)測。
1、拉莫三嗪
拉莫三嗪屬于妊娠B類藥，致畸風(fēng)險較低，但需警惕劑量相關(guān)的新生兒皮疹風(fēng)險，建議孕前進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測。
2、左乙拉西坦
左乙拉西坦臨床數(shù)據(jù)顯示對胎兒發(fā)育影響較小，但可能增加產(chǎn)后出血概率，需配合葉酸補(bǔ)充和胎兒超聲篩查。
3、奧卡西平
奧卡西平致畸率低于傳統(tǒng)抗癲癇藥，但存在劑量依賴性的胎兒生長受限風(fēng)險，建議分次小劑量給藥并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
4、丙戊酸鈉禁忌
丙戊酸鈉明確禁止用于孕婦，可能導(dǎo)致神經(jīng)管畸形及認(rèn)知障礙，計劃懷孕前至少3個月需逐步替換為上述安全藥物。
妊娠期使用抗癲癇藥物需神經(jīng)科與產(chǎn)科聯(lián)合管理，孕前3個月起補(bǔ)充葉酸，孕期每8周進(jìn)行超聲及血清藥物濃度檢測。

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