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敗血癥引起肝大可能與感染性休克、細(xì)菌毒素?fù)p傷、微循環(huán)障礙、膽汁淤積等因素有關(guān)。敗血癥導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)可引發(fā)肝臟充血、細(xì)胞水腫及膽汁排泄異常。

1、感染性休克

敗血癥合并感染性休克時(shí)，肝臟血流灌注不足導(dǎo)致缺血性損傷。需積極抗感染治療，常用藥物包括美羅培南、萬古霉素、替加環(huán)素，同時(shí)需液體復(fù)蘇維持循環(huán)穩(wěn)定。

2、細(xì)菌毒素?fù)p傷

革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能。治療需選用敏感抗生素如頭孢曲松、阿米卡星，嚴(yán)重時(shí)需血漿置換清除毒素。

3、微循環(huán)障礙

炎癥因子導(dǎo)致肝竇內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引發(fā)微血栓形成。需使用低分子肝素抗凝，聯(lián)合烏司他丁等抗炎藥物改善微循環(huán)。

4、膽汁淤積

敗血癥可抑制肝細(xì)胞膽汁酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能，導(dǎo)致膽紅素升高?？蛇x用熊去氧膽酸利膽，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。

敗血癥患者出現(xiàn)肝大需密切監(jiān)測(cè)肝功能，限制高脂飲食，避免使用肝毒性藥物，及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)指導(dǎo)精準(zhǔn)抗感染治療。