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權威問答

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肺癌早期手術切除后為什么還會復發(fā)
病情描述:
我有肺癌，半年前進行過一次手術切除，但是我最近出現(xiàn)咳痰咳血的情況，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說復發(fā)了，肺癌早期手術切除后為什么還會復發(fā)？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 李云 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    肺癌早期手術后復發(fā)可能與微轉移灶殘留、腫瘤異質性、免疫逃逸機制、基因突變持續(xù)存在等因素有關，復發(fā)概率受病理分期、手術范圍、術后輔助治療等因素影響。

    1. 微轉移灶殘留

    手術時影像學未發(fā)現(xiàn)的微小轉移灶可能潛伏在淋巴系統(tǒng)或遠端器官，術后逐漸增殖形成復發(fā)灶。建議術后配合全身化療或靶向治療清除潛在病灶。

    2. 腫瘤異質性

    原發(fā)灶中可能存在對治療不敏感的腫瘤亞克隆，這些細胞具有更強的轉移能力。術后需通過基因檢測制定個體化治療方案。

    3. 免疫逃逸機制

    腫瘤細胞通過PD-L1等免疫檢查點分子逃避免疫監(jiān)視，術后可考慮免疫檢查點抑制劑治療增強免疫系統(tǒng)清除殘余腫瘤細胞的能力。

    4. 驅動基因持續(xù)

    EGFR/ALK等驅動基因突變可能促使殘留腫瘤細胞再激活，術后靶向藥物維持治療有助于降低復發(fā)風險，需定期監(jiān)測基因突變狀態(tài)。

    術后應嚴格遵醫(yī)囑復查胸部CT和腫瘤標志物，保持均衡飲食與適度運動，避免吸煙及二手煙暴露等危險因素。

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