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右側(cè)胸腔積液原因不明可通過胸腔穿刺引流、胸腔鏡檢查、實驗室檢測、影像學(xué)復(fù)查等方式治療。胸腔積液通常由感染、心功能不全、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺引流

通過穿刺抽取積液進(jìn)行化驗，明確積液性質(zhì)。滲出液多提示感染或腫瘤，漏出液常見于心衰或低蛋白血癥。需在超聲引導(dǎo)下操作避免氣胸。

2、胸腔鏡檢查

直視下觀察胸膜病變并活檢，對結(jié)核性胸膜炎、間皮瘤等診斷價值高。檢查前需評估心肺功能，術(shù)后需留置引流管觀察出血情況。

3、實驗室檢測

積液送檢包括常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)志物及病原學(xué)檢查。腺苷脫氨酶升高提示結(jié)核，癌胚抗原增高需警惕惡性腫瘤。需同步檢測血清相關(guān)指標(biāo)對比。

4、影像學(xué)復(fù)查

CT可顯示胸膜增厚或占位，超聲監(jiān)測積液量變化。惡性腫瘤常伴縱隔淋巴結(jié)腫大，結(jié)核多見胸膜均勻增厚。建議每2周復(fù)查評估進(jìn)展。

建議限制鈉鹽攝入并監(jiān)測每日尿量，保持半臥位呼吸鍛煉。若出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱需立即復(fù)診，避免劇烈運動防止胸膜摩擦出血。