梅毒初期通常不會(huì)疼痛,典型表現(xiàn)為無痛性硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大、局部皮膚潰瘍、黏膜斑等。梅毒螺旋體感染后癥狀發(fā)展具有階段性,初期癥狀易被忽視。
感染后2-4周出現(xiàn)圓形潰瘍,基底清潔呈軟骨樣硬度,多發(fā)生于生殖器或口腔。需通過青霉素類藥物如芐星青霉素、普魯卡因青霉素、頭孢曲松進(jìn)行治療。
硬下疳出現(xiàn)1-2周后同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地堅(jiān)硬但無壓痛。需完善快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)確診。
初期可能出現(xiàn)扁平濕疣或黏膜斑,表面濕潤(rùn)含大量螺旋體。避免接觸性傳播,性伴侶需同步篩查治療。
硬下疳即使不治療也可在3-6周自愈,但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。確診后應(yīng)規(guī)范完成全程青霉素治療防止進(jìn)展為二期梅毒。
梅毒初期癥狀具有隱匿性,高危性行為后需及時(shí)篩查,治療期間禁止性生活直至血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。