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呼吸性酸中毒與堿中毒可通過血?dú)夥治鲋械膒H值、二氧化碳分壓及臨床表現(xiàn)區(qū)分，主要鑒別依據(jù)包括原發(fā)疾病、呼吸頻率改變及代償機(jī)制差異。

1、pH值變化

呼吸性酸中毒時(shí)血液pH值降低，堿中毒時(shí)pH值升高。前者因二氧化碳潴留導(dǎo)致碳酸濃度增加，后者因過度通氣使二氧化碳排出過多。

2、二氧化碳分壓

酸中毒患者動(dòng)脈血二氧化碳分壓明顯升高，常超過45mmHg；堿中毒患者分壓顯著降低，多低于35mmHg，此為關(guān)鍵鑒別指標(biāo)。

3、呼吸模式

酸中毒多表現(xiàn)為呼吸淺慢或氣道阻塞性通氣不足，堿中毒常見呼吸深快，如癔癥發(fā)作或高原反應(yīng)導(dǎo)致的過度換氣。

4、原發(fā)疾病

酸中毒常繼發(fā)于慢阻肺、哮喘急性發(fā)作，堿中毒多見于高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變或機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)。

出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，同時(shí)排查電解質(zhì)紊亂，避免自行調(diào)整呼吸模式或服用酸堿調(diào)節(jié)藥物。